Инфоблог

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – какие бывают, как передаются, почему появляются, как избавиться и как лечатся

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – какие бывают, как передаются, почему появляются, как избавиться и как лечатся

Врач-гинеколог, к.м.н.,автор популярного медицинского блога «doc.bolshakova» Полина Большакова рассказывает о современных способах защиты от вируса и его лечении.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - что это?

Понятием ВПЧ (вирус папилломы человека) обозначают не один вирус, а большую группу вирусов со своими особенностями, вызывающих хроническую инфекцию и провоцирующих появление бородавок - выростов на коже и слизистых. Это вырастают не вирусы, а собственные ткани организма, так как вирус лишь влияет на метаболизм клеток кожи и слизистых.



Выяснено, что вирус папилломы человека, по статистике, поражает более 2/3 населения в мире. Обнаружено около 200 типов вируса и каждому присвоен идентификационный номер. Большая часть этих вирусов существуют в организме человека всю его жизнь, не вызывая патологий. Механизмы патогенного воздействия вирусов достаточно хорошо изучены. Например, около 35 типов ВПЧ могут вызывать образование бородавок (кондилом) на слизистой оболочке половых органов.

Какие папилломы человека бывают?




ВПЧ какие, сколько?

Классификация опасности вирусов необходима для профилактики и лечения вызываемых ими заболеваний. Существуют три группы ВПЧ, первая группа не вызывает злокачественных новообразований, вторая и третья группа канцерогенны. Группы выявлены в результате длительных клинических исследований.

Первая группа

Первая группа не относится к категории вызывающих онкологию, в неё входят штаммы 1 - 5, вызывающие образование на слизистой папиллом и бородавок на коже всего тела.

Вторая группа

Ко второй группе относятся типы ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44. Вторая группа ВПЧ непосредственно провоцирует рак только тогда, когда ослаблен иммунитет на фоне хронических болезней. Для развития онкологии необходимо сочетание неблагоприятных условий.

Третья группа

Её составляют штаммы 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68, опасность которых состоит в повышении риска развития онкологических заболеваний. Особо опасны штаммы, 16 и 18, обнаруживаемые в организме женщины при диагнозе рака шейки матки.

Целых 29 типов ВПЧ называют прямой угрозой жизни человека, из-за их способности провоцировать развитие раковых заболеваний. Это онкогенность вируса, которая отличается у разных типов. Симптомы и признаки рака могут проявиться не сразу, а спустя длительный промежуток времени, при ослаблении иммунной системы организма на фоне других хронических болезней. Онкогенный риск для современного человека связан, в первую очередь, с его иммунной системой.


Какие онкологические заболевания вызывает ВПЧ 16 и 18 типов?

- рак шейки матки до 70%, влагалища и вульвы – до 80%;
- рак гортани, ротовой полости и глотки - до 89%;
- рак анального канала – до 92%;
- рак полового члена – до 63%.


Как проявляется ВПЧ у детей?


У детей младше 5 лет ВПЧ может вызвать рецидивирующий респираторный папилломатоз гортани. Вплоть до закупорки дыхательный путей. Поэтому перед планированием беременности нужно обязательно избавиться от кондилом интимной области.

Как ВПЧ может вызвать рак?



ВПЧ проникает через микроскопические повреждения (ссадины, потертости, порезы и др.) на слизистых оболочках и коже.
Попадая внутрь эпителиальной клетки человека, вирус встраивается в генетический аппарат ядра, размножается и приводит к патологическим изменениям инфицированных клеток эпителия.

Если не лечить такие поражения, то через 10-15 лет они могут привести к раку.


Как передается вирус папилломы человека (ВПЧ)?

ВПЧ очень заразен и легко распространяется. По данным ВОЗ 80% женщин заражены ВПЧ. Встреча с вирусом происходит в юности с появлением первого полового партнера. Однако ВПЧ не входит в группу заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП), так как секс – не единственный способ заражения.
Самым частым путём передачи является незащищённый сексуальный контакт, в том числе и оральный секс, особенно при наличии микротравм слизистой или кожи. Даже «защищённый» секс не на 100% снижает риск заражения, так как частицы ВПЧ настолько малы, что проникают через поры латекса презерватива.
Женщина с ВПЧ может передать вирус своим детям во время беременности или в момент родов. Заранее предсказать это нельзя, но риски инфицирования высоки.
Реже ВПЧ передаётся контактно-бытовой путём при тесном контакте от человека к человеку. Например, при поцелуях в случае повреждения кожи или слизистых.

ВПЧ можно ли выяснить кто заразил?

Многие женщины, которым впервые поставлен диагноз «папилломовирусная инфекция», пытаются выявить период заражения или партнера, передавшего ВПЧ. Это не всегда удаётся выяснить, так как течение папилломавирусной инфекции зачастую бессимптомно, а срок появления остроконечных кондилом или бородавок может составлять от 3 мес до нескольких лет. Причём женщина может воспринимать кондиломы как анатомическую особенность, родинку. Никаких наростов в интимной области быть не должно! Возможно это кондиломы. Бородавки на половых органах выглядят очень некрасиво, мешают и требуют обязательного лечения у гинеколога. И не стесняйтесь проконсультироваться с доктором, он видел многое в своей практике.

А что если у вас ВПЧ? Кто в группе риска?

- раннее начало половой жизни повышает риск инфицирования в 22 раза;
- часто меняющие сексуальных партнеров;
- практикующие незащищённый секс;
- перенесшие инфекции передающиеся половым путём;
- женщины с дисбактериозом во влагалище;
- лица со сниженным иммунитетом или принимающие лекарства, подавляющие иммунитет;
- курение;
- генетическая предрасположенность;
- гормональные факторы.

Как берут ВПЧ?

Чтобы вовремя обнаружить вирус, рекомендуется проходить комплексное обследование на ВПЧ. Первые 3 метода предполагают забор материала из урогенитального тракта, слизистой или кожи вульвы с помощью тонкого мягкого одноразового зонда. Последний – кровь из вены. Достоверные методы выявления канцерогенных типов ВПЧ: 
  • Полимеразная цепная реакция. Не только один из самых надежных методов определения патогенов, но и вирусных штаммов.
  • Дайджин тест. Метод новый и дорогой. Им определяют с высокой точностью штамм вируса в биологических жидкостях.
  • ПАП-тест с типированием ВПЧ также является очень надежным средством выявления канцерогенных штаммов и повреждений клеток шейки матки при гинекологическом обследовании женщин.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) - способ точно определяет наличие вирусов их штаммы, риск онкологии. Позволяет выявить всю картину заболевания, историю болезни.



Как лечить папилломы?

Основным методом лечения является удаление папиллом на коже или слизистой оболочке. Существуют различные методы деструкции, расположенные по степени убывания эффективности и безболезненности:
Основным методом лечения является удаление папиллом на коже или слизистой оболочке. Существуют различные методы деструкции, расположенные по степени убывания эффективности и безболезненности:
  • применение радиоволн;
  • лазерная хирургия;
  • криодеструкция;
  • химические коагулянты;
  • хирургическое иссечение;
  • электрокоагуляция.

Можно ли вылечить ВПЧ?

В настоящее время в мире не найдено эффективного доказанного средства, позволяющего вылечить ВПЧ. То есть лекарства от ВПЧ не избавляют. До 30 лет при наличии крепкого иммунитета организм способен самоизлечиться, элиминировать вирус. Собственные антитела вырабатываются в организме спустя 9-15 месяцев после заражения. Но иммунитет не стойкий, при отсутствии вакцинации можно вновь заразиться тем же или новым типом ВПЧ. В протоколах ведения пациентов с ВПЧ в разных странах прописаны особенности лечения. В РФ разрешено назначать иммуномодулирующие препараты, которые врач подбирает после изучения иммунограммы.

Как защититься от заражения ВПЧ?

Самым действенным средством профилактики ВПЧ является вакцинация. Имеются многолетние исследования безопасности и эффективности с высокой доказательной базой в странах, где вакцинация внесена в Национальный календарь прививок (Англия, Австралия, США). Например в Англии среди коренного населения практически не встречается рак шейки матки и кондиломы.
В России разрешены к использованию 2 вакцины:
- 4 –х валентная (от 6, 11, 16 и 18 типов) «Гардасил», произведена в Нидерландах;
- 2-х валентная (от 16 и 18 типов) «Церварикс», производство Бельгии.
В Австралии используется «Гардасил 9», охватывающая ещё дополнительно 5 штаммов вирусов 31, 33, 45, 52 и 58.
И если в 9-14 лет достаточно введения 2 доз (0-6 мес), то с 14 до 45 лет у девочек и 14-26 лет у мальчиков уже используется 3 дозы (0-2-6 мес или ускоренная схема 0-1-4 мес). Вакцинация от ВПЧ в России не входит в Национальный календарь прививок и является достаточно дорогим мероприятием. Полный курс от 20 до 32 тыс рублей.

Прививка от ВПЧ избавляет от вируса?

Вакцины способны защитить от заражения, но не уберут вирус из организма, поэтому их желательно делать минимум за 1 год до начала половой жизни. Однако в любом возрасте есть эффект от вакцинации и даже если уже есть ВПЧ и/или заболевания с ним связанные. Эффект от вакцины не мгновенный, иммунитет формируется через 1 год от последней 3 ревакцинации. Поэтому 1,5 года ваш иммунитет будет бороться с ВПЧ самостоятельно.
От вакцины заразиться ВПЧ невозможно, так как она не содержит сам вирус, а только фрагменты его оболочки для знакомства иммунитета с врагом и выработки антител. Смертельных осложнений от вакцинации не выявлено, может быть только покраснение в зоне инъекции, головная боли или головокружение.
Во время беременности вакцинацию не проводят, однако наблюдения за беременными, которые получали вакцину не зная о беременности, не выявили отклонений в развитии плода и здоровье ребёнка. Поэтому вакцинацию лучше не начинать во время планирования беременности, а отложить до родов. Во время грудного вскармливания вакцинация не противопоказана.

Заключение

Вы должны знать, что сам по себе вирус не опасен и заражение ВПЧ не смертельно. Большинство людей носят в себе ВПЧ без последствий. Установлено, что риск развития рака повышается при ослаблении иммунитета и снижается при своевременном обследовании и лечении. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога
Вы можете пройти обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ), с помощью кольпоскопии исключить предраковые изменения шейки матки, а также удалить папилломы интимных мест у к.м.н., эстетического гинеколога Большаковой Полины Николаевны